Koloskopie | 28.11.2012
Wenn im Rahmen einer Koloskopie CO2 statt Luft zur Darmentfaltung verwendet wird, reduziert dies signifikant Schmerzen und Blähungen nach der Untersuchung.

Hintergrund
- Nach einer Koloskopie klagen 30-60% der Patienten über Schmerzen und Blähungen. Den meisten Endoskopikern kommen solche Klagen aber nicht zu Gehör, da der Patient dann bereits die Praxis verlassen hat und der Untersucher schon mit dem nächsten Patienten beschäftigt ist.
Aus mehreren randomisierten Studien in klinischen Zentren weiß man, dass diese Beschwerden bei Verwendung von CO2 statt Luft signifikant reduziert werden können. Ob die CO2-Insufflation mit ebenso guten Erfolg in einer gastroenterologischen Fachpraxis durchführbar ist, wurde nun in einer prospektiven, doppelblinden randomisierten Studie von einem einzelnen, sehr erfahrenen Untersucher überprüft.
Patienten und Methoden
Ohne Kenntnis des Endoskopikers und der Patienten erfolgte im Lauf von sechs Wochen die Entfaltung des Kolons randomisiert wahlweise mit CO2 oder Luft. Im Anschluss an die Untersuchung wurden die Patienten anhand eines standardisierten, semiquantitativen Fragebogens nach Auftreten und Dauer von Schmerzen und Blähungen befragt. Der Beobachtungszeitraum erstreckte sich dabei auf den Untersuchungstag und den Tag nach der Untersuchung.
180 Patienten wurden randomisiert, 157 beantworteten den Fragebogen und 156 konnten in die endgültige Analyse einbezogen werden. 77 hatten CO2, 79 Luft bekommen. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 61,7 ± 9,7 Jahre mit einem weiten Bereich von 23-83 Jahren. Bezüglich Alters- und Geschlechtsverteilung, Indikation, Sedierung, Untersuchungszeit und Polypektomie-Rate bestanden keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen.
Ergebnisse
Sowohl Schmerzen als auch Blähungen traten in der CO2-Gruppe signifikant seltener auf. 64,4% der Patienten nach Luft-Einbringung und 84,4% nach CO2-Insufflation gaben keine Schmerzen nach der Untersuchung an. Bei den Blähungen war der Unterschied mit 32,9% gegenüber 66,2% Beschwerdefreiheit noch ausgeprägter. Bei der Quantifizierung der Beschwerden zeichnete sich ein klarer Trend zu Gunsten von CO2 ab, da mäßige und starke Symptome in diese Gruppe seltener vertreten waren.

Familiärer Darmkrebs | 26.11.2012
Risikopatienten frühzeitig koloskopieren!

Rund 25 Prozent aller Darmkrebserkrankungen treten mit familiärer Häufung auf. In den meisten dieser Fälle kann keine konkrete genetische Ursache benannt werden. Derzeit prüfen die zuständigen Gremien und Bundesbehörden, ob Personen mit erhöhtem familiärem Risiko schon früher als bisher eine Vorsorge-Darmspiegelung angeboten werden soll.
„Es ist unstrittig, dass Menschen unter 55 Jahren mit mindestens einem Fall von Darmkrebs bei Verwandten ersten Grades im Vergleich zu unbelasteten Personen ein bis zu viermal höheres Risiko haben, ebenfalls an Darmkrebs zu erkranken“, sagt Dr. Arno Theilmeier vom Berufsverband niedergelassener Gastroenterologen (bng). „Im Zuge einer Darmspiegelung werden Veränderungen der Darmschleimhaut, so genannte Polypen, die potenzielle Krebsvorstufen darstellen können, entfernt“, erklärt der Darmkrebsexperte. „Deshalb ist diese Vorsorge-Untersuchung in jedem Fall eine echte Möglichkeit, das persönliche Darmkrebsrisiko zu minimieren.“
Der bng beobachtet mit Sorge die zögerliche Haltung der Verantwortlichen, die unter Berufung auf fehlende Studien, einer Erweiterung der Screening-Angebote für familiär betroffene Mitbürger eher skeptisch gegenüber stehen. „Der Nutzen mag nicht bewiesen sein“, sagt Dr. Theilmeier, „aber Tatsache ist auch, dass Vorsorge-Projekte mit betroffenen Familien hohe Trefferquoten bei Krebsuntersuchungen in der Verwandtschaft gezeigt haben.“
Die niedergelassenen Gastroenterologen plädieren dafür, den offenkundigen und plausiblen Nutzen der Vorsorge-Koloskopie für Angehörige von Risikofamilien anzuerkennen und nicht aufgrund fehlender Studien, die die Betroffenen nicht zu verantworten haben, in den Wind zu schlagen. Theilmeier: „Es geht darum, lieber einmal umsonst zu untersuchen, als einen noch heilbaren Darmkrebs zu übersehen!“

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Laktose-Intoleranz | 22.10.2012
Schnelltest im Zuge der Magenspiegelung

"15 bis 25 Prozent der Gesamtbevölkerung in Deutschland vertragen Schätzungen zufolge keinen Milchzucker", erklärt Prof. Dr. Heiner Krammer vom Berufsverband der niedergelassenen Gastroenterologen (bng). "Die Abklärung des Krankheitsbildes ist daher zur Abgrenzung gegenüber dem Reizdarmsyndrom besonders wichtig." Bei Laktose-Intoleranz gelangt unverdauter Milchzucker (Laktose) bis in den Dickdarm, wo er von Darmbakterien aufgenommen und vergoren wird. Als Gärungsprodukte entstehen Milchsäure und Gase, die zu Beschwerden wie Blähungen und Durchfall führen. "Bei Patienten, die zur Untersuchung ihrer Beschwerden im Oberbauch eine Magenspiegelung erhalten, kann zusätzlich ein Lactase-Biopsie-Schnelltest durchgeführt werden, wenn es Hinweise auf eine Unverträglichkeit gegenüber Milchprodukten gibt", erläutert der bng-Experte. Dazu wird im Zuge der Magenspiegelung eine Gewebeprobe im Zwölffingerdarm entnommen und direkt analysiert. Nach zwanzig Minuten erfährt der Patient das Ergebnis und erhält geeignete Hinweise für seine Ernährung. "Der Test ist zuverlässig, wird aber im Unterschied zum alternativ möglichen H2-Atemtest von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen", bedauert Prof. Krammer. Während der H2-Atemtest extra durch diätische Einschränkungen am Vorabend vorbereitet werden muss und sehr zeitaufwändig ist, kann der Lactase-Biopsie-Schnelltest im Zuge der sowieso anstehenden Untersuchung mit erledigt werden.

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Die Chance nutzen | 20.09.2010

Nur die Darmspiegelung schützt vor Darmkrebs
Jährlich sterben rund 26.000 Menschen in Deutschland an Darmkrebs, 73.000 Menschen erkranken im selben Zeitraum neu an dieser bösartigen Tumorform. Vorsorge und Früherkennung heißt die Strategie gegen diese harten Fakten. Die Koloskopie im Rahmen des Darmkrebs-Screenings bietet zuverlässigen Schutz. Ab dem 50. Lebensjahr steigt das Risiko für eine Darmkrebserkrankung rapide an. "Wir wissen aus zahlreichen Erhebungen, dass in dieser Altersgruppe trotz Beschwerdefreiheit rund ein Prozent der Menschen bereits an Krebs erkrankt ist", erklärt Dr. Arno Theilmeier vom Berufsverband der niedergelassenen Gastroenterologen (bng). "Bei sechs bis acht Prozent dieser Menschen werden große Polypen auf der Darmschleimhaut gefunden, die als potenzielle Krebsvorstufen einzuschätzen sind. Die Darmspiegelung ermöglicht es, alle diese Schleimhautveränderungen nahezu risikofrei abzutragen und so einer Krebsentstehung vorzubeugen."
Seit 2002 steht jedem gesetzlich Versicherten ab dem 55. Lebensjahr eine präventive Darmspiegelung zu, die bei unauffälligem Erstbefund nach 5-10 Jahren wiederholt werden kann. Trotzdem nutzen nur etwa zwei bis drei Prozent der Anspruchsberechtigten diese Chance. Obwohl die Information über Darmkrebs inzwischen in der Bevölkerung angekommen ist, stellen sich immer noch viele auf den riskanten Standpunkt, dass sie das Problem nicht betreffe. Dabei spielt die unbegründete Angst vor der Untersuchung und der Diagnose Krebs ebenso eine Rolle wie die falsche Annahme, dass ohne Symptome kein Krebs vorhanden sein könne.
"Nur eine vorsorgliche Darmspiegelung gibt Sicherheit, frei von einer der verbreitesten Krebsarten zu sein", so Dr. Theilmeier. "Wenn die Darmspiegelung ohne Befund bleibt, braucht man sich für die folgenden 5-10 Jahre keine Sorgen zu machen."

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Vorsorge rettet Leben | 25.03.2010
Bericht im Südkurier vom 25.03.2010
Bad Säckingen – Pro Jahr sterben in Deutschland zirka 27 000 Menschen an Darmkrebs. „Darmkrebs entsteht langsam über viele Jahre und beginnt als gutartige Vorstufe (Polyp) bei einer frühzeitigen Entdeckung kann sogar die Entstehung verhindert werden“, beschreibt Holger Weiss, Oberarzt im Krankenhaus Bad Säckingen.

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Vertretungen während meiner Abwesenheit:

Allgemein:

Deutsches Rotes Kreuz
Tel. 07761 / 19222

Endoskopie:

Drs. G. Dieter / G. Straub
Bündtenfeldstr. 15 - 79664 Wehr (Lageplan)
Tel. 07762 / 7383 - Fax  07762 / 4879
praxis@inneredoc.de

Onkologie:

Dr. Jan Knoblich Facharzt für Innere Medizin Hämatologie & Internistische Onkologie Am Senser Platz 2 79539 Lörrach Tel. 07621 / 161-9100 Fax 07621 / 161-9101 jan.knoblich@t-online.de

Dr. G. Lunke Facharzt für Innere Medizin KH Bad Säckingen Tel. 07761 / 531